Согласие на прививку срок действия

Добровольное согласие граждан на медицинское вмешательство в аспекте гражданско-правовой действительности (Гарипова И.И.)

Дата размещения статьи: 03.11.2016

Высокое качество и доступность медицинской помощи — одна из самых важных целей государства в области охраны здоровья граждан Российской Федерации. Согласно данным Росстата на 28 октября 2014 года , обслуживание населения скорой медицинской помощью в 2013 году составило 48,1 млн. человек (на 1000 человек — 335 обратившихся за помощью) и 114721 тыс. человек заболевших по основным классам болезней (на 1000 человек — 779,4 заболевших). Возникновение и развитие различных заболеваний, а также наличие многих других факторов (например, травм и отравлений) способствует незамедлительному обращению к врачу и, как следствие, безотлагательному лечению. Но всегда ли лечение, назначаемое пациенту, необходимо? Вправе ли гражданин отказаться от него по своему усмотрению?
———————————
Федеральная служба государственной статистики России. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#.

В целях обеспечения прав каждого гражданина любое медицинское вмешательство должно осуществляться только после получения информированного добровольного согласия пациента, оформленного в письменной форме (п. 1 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» ). Таким образом, медицинский работник обязан предоставить пациенту полную информацию о целях и методах оказания медицинской помощи, рисках, вариантах и последствиях медицинского вмешательства, а также о его предполагаемых результатах и последствиях отказа от оказания медицинской помощи. Пациент в свою очередь вправе подписать или оформить письменный отказ от медицинского вмешательства. Информированное добровольное согласие — один из основных механизмов защиты прав как пациента, так и врача, поскольку оно в большей степени повышает профессиональную ответственность врача перед пациентом.
———————————
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции от 13 июля 2015 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. N 48. Ст. 6724.

В некоторых случаях добровольное согласие на медицинское вмешательство может дать один из родителей или иной законный представитель пациента в отношении лиц, четко определенных законодателем в ст. 20, ч. 2 ст. 54, ст. 47 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Классическое определение понятия «информированное согласие пациента на медицинское вмешательство» сформулировано Ю.Д. Сергеевым . «Информированное согласие — это добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство, основанное на полученной от медицинского работника в доступной для понимания форме достаточной информации о возможных вариантах медицинского вмешательства, предлагаемых методах диагностики и лечения, а также их последствиях для здоровья» .
———————————
Сергеев Ю.Д. — член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный юрист России.
Сергеев Ю.Д. Медицинское право: Учебный комплекс для вузов: В 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 293.

Таким образом, к основным принципам информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство относятся следующие положения:
— согласие должно быть получено до начала медицинского вмешательства (на любое медицинское вмешательство, в том числе на повторное);
— согласие пациента является необходимым, вне зависимости от вида медицинского вмешательства;
— согласие должно быть добровольным и может быть отменено пациентом в любой момент без указания причин;
— информация о медицинском вмешательстве должна носить исчерпывающий характер.
По мнению Н.О. Бажанова и Н.С. Иваненко , «несоблюдение хотя бы одного из основных принципов может свидетельствовать о нарушении права пациента на жизнь и здоровье, на неприкосновенность личности, а следовательно, создает предпосылки для судебной защиты его прав», что может повлечь возникновение гражданско-правовой ответственности для медицинского работника.
———————————
Бажанов Н.О., Иваненко Н.С. Правовые аспекты информированного добровольного согласия // Медицинское право. 2012. N 6. С. 14.
Сучкова Т.Е. О юридической ответственности медицинских работников при совершении ими профессиональных правонарушений // Медицинское право. 2011. N 6. С. 37.

Официальным документом, определяющим порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него, форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств и форму отказа от вида медицинского вмешательства содержит Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н . В зависимости от отраслей оказания медицинской помощи приказами Министерства здравоохранения РФ уже утверждены и другие формы информированного добровольного согласия. Например, Приказ Минздрава России от 30 августа 2012 года N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 января 2009 года N 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них» , который содержит форму информированного добровольного согласия на проведение профилактических прививок детям.
———————————
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» // Российская газета. 2013. N 145.
Приказ Минздрава России от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» // Российская газета. 2013. Спецвыпуск N 78/1.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 января 2009 г. N 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них» // Российская газета. 2009. N 84.

Проблема заключается в том, что бланки, подписываемые пациентами, составляются в стандартной форме и содержат следующие выражения: «Я в полной мере проинформирован(-а) о целях, методах, возможном риске, последствиях медицинского вмешательства», «Я согласен(-а) на применение всех необходимых по моему состоянию здоровья лекарственных препаратов», «До меня была доведена исчерпывающая информация обо всех возможных побочных эффектах и осложнениях введения медицинских препаратов в соответствии с инструкциями по их применению» и проч.
Данные выражения не конкретизированы и расплывчаты в своих формулировках, что является недопустимым. Любое лекарственное средство имеет побочные эффекты, любое лечение может привести к возникновению воспалительных процессов в организме, а неправильное проведение хирургической операции — к самому тяжелому — летальному исходу. Таким образом, любая медицинская организация должна разработать свои бланки информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в зависимости от вида оказываемых медицинских услуг, учитывая все особенности надлежащего информирования пациентов, не нарушая законодательство о здравоохранении, включая ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Исходя из положений п. 8 Приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н, который содержит ссылку на Перечень видов медицинских вмешательств: «информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень, действительно в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации». Следовательно, мы можем говорить о времени действия информированного добровольного согласия только на срок прикрепления пациента к медицинской организации и только в отношении определенного перечня видов медицинских вмешательств. Закон не определяет срок действия информированного добровольного согласия в иных случаях, но, рассматривая возможность применения аналогии права, закрепленную в ч. 1 ст. 6 Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ) , а также учитывая принцип разумности, закрепленный в ч. 2 ст. 6 ГК РФ, можно предположить, что информированное добровольное согласие будет распространяться на конкретного медицинского работника (подпись которого зафиксирована на бланке информированного добровольного согласия) и действовать в течение срока действия договора на оказание медицинских услуг.
———————————
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. N 14-ФЗ (в редакции от 29 июня 2015 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. N 5. Ст. 410.

Добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство, а также его осведомленность о возможных неблагоприятных последствиях не может служить основанием для освобождения врача от ответственности, если вследствие медицинского вмешательства причинен вред жизни или здоровью пациента. Большинство медицинских работников уверены, что наличие подписанного согласия на медицинское вмешательство освобождает их от ответственности за причинение вреда пациенту, но данное толкование противоречит законодательству РФ, а поэтому не освобождает врача от наступления гражданско-правовой ответственности, если причинен вред жизни или здоровью.
Несомненно, наличие оформленного согласия при установлении вины врача как причинителя вреда имеет важное значение . Вместе с тем невозможно определить общие пределы противоправности врача до тех пор, пока дело не будет рассмотрено с учетом всех обстоятельств. Например, статья 1083 ГК РФ указывает, что вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит (такая ситуация может возникнуть в случае умышленного увеличения дозы лекарственного препарата самим пациентом без ведома врача).
———————————
Бударин Г.Ю., Эртель Л.А. Реализация права граждан на информированное добровольное согласие в рамках действующего законодательства Российской Федерации // Медицинское право. 2013. N 4. С. 31.

Ознакомьтесь так же:  Езда с просроченной страховкой осаго

Как справедливо отмечает Е.А. Суханов, «вина в гражданском праве по общему правилу рассматривается не как субъективное, психическое отношение лица к своему поведению, а как непринятие им объективно возможных мер по устранению или недопущению отрицательных результатов своих действий, диктуемых обстоятельствами конкретной ситуации» . Врач может отклониться от последовательности лечения заболевания, назначения препаратов и сослаться на особый подход в лечении; может не учесть возраст и аллергические реакции у самого пациента; определить неправильный диагноз и провести нежелательную операцию.
———————————
Российское гражданское право: Учебник: В 2 т. / Отв. ред. Е.А. Суханов. 2-е изд., стереотип. М.: Статут, 2011. Т. I: Общая часть. Вещное право. Наследственное право. Интеллектуальные права. Личные неимущественные права. С. 463.

Особое внимание необходимо уделить возможному присутствию «медицинской ошибки», которую А.А. Мохов определяет как «невиновное причинение вреда здоровью лица в связи с проведением диагностических, лечебных, профилактических мероприятий лицом (лицами), призванным оказывать какого-либо рода помощь в соответствии с законом, договором, специальным правилом или сложившейся практикой» . Официальной статистики врачебных ошибок, которые приводят к гибели пациентов, в Российской Федерации на сегодняшний день не существует, но можно найти много различных сайтов с приведением общих данных опросов различных категорий населения о качестве оказания медицинской помощи, частоте обращения к врачу и неблагоприятных результатах лечения. Так, например, согласно данным опроса, размещенным на официальном сайте фонда «Общественное мнение», по состоянию на 21 марта 2013 года , о доверии россиян к врачам и отношении к врачебным ошибкам, указано, что 52% опрошенных больше доверяют государственным медучреждениям, а 18% — частным. Отмечается, что в целом 60% россиян доверяют врачам, а 28% — не доверяют. Причем подавляющее большинство граждан, которые столкнулись с врачебными ошибками, уверены в низком профессионализме медиков (недостаток знаний, халатность). Лишь малая часть россиян и только в редких случаях утверждает, что ошибки естественны для всех (вина врача обусловлена сложностью самой профессии, иногда виноваты сами пациенты).
———————————
Мохов А.А. — профессор, доктор юридических наук.
Мохов А.А., Мохова И.Н. «Врачебная ошибка» как актуальная проблема судебной практики // Медицинское право. 2004. N 2; СПС «КонсультантПлюс».
Фонд «Общественное мнение». Доверие врачам и отношение к врачебным ошибкам. URL: http://fom.ru/Zdorove-i-sport/10866.

Необходимо всегда помнить о том, что недостоверное и неполное информирование пациентов об особенностях медицинского вмешательства может привести к возникновению гражданско-правовой ответственности медицинских работников. В связи с тем что главной функцией гражданско-правовой ответственности является возмещение причиненного вреда или убытков и гражданско-правовая ответственность носит восстановительный характер, по мнению В.П. Грибанова, «в гражданском праве по общему правилу не имеет значения, нарушены ли гражданские права и обязанности умышленно или по неосторожности. В любом случае вред или убытки подлежат возмещению в полном объеме» .
———————————
Грибанов В.П. Ответственность за нарушение гражданских прав и обязанностей // Осуществление и защита гражданских прав (Классика российской цивилистики). 2-е изд., стереотип. М.: Статут, 2001. С. 342.

Как справедливо замечает А.А. Мохов, согласие пациента на медицинское вмешательство не является основанием признания деяний (действий и бездействия) врача правомерными, поскольку они обязательно должны отвечать предъявленным требованиям . К таковым будут отнесены: соблюдение законодательства; разумность; непротиворечивость нормам морали и нравственности.

———————————
Мохов А.А. Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи // Медицинское право. 2005. N 4; СПС «КонсультантПлюс».

К сожалению, на сегодняшний день сложно сделать обобщение судебной практики, касающейся неправильного оформления информированного добровольного согласия пациента. Существующую ситуацию судебной практики усугубляет отсутствие официальной статистики о рассмотренных медицинских делах судами, а также отсутствие информации об объеме компенсации причиненного пациенту вреда, выраженного в денежной сумме. Тем не менее статистика обращений пациентов с судебными исками о некорректном оформлении добровольного согласия, его содержании и объеме информации о медицинской услуге позволяет говорить о зарождающейся проблеме и последующем ее развитии, а также воплощении в большом количестве гражданских дел. Подобная практика складывается на протяжении 4 — 5 прошедших лет в судах Московской области, в Санкт-Петербурге, Самаре, Чебоксарах, Екатеринбурге, Перми, Рязани, Воронеже и Владивостоке .
———————————
Мониторинг правоприменения. URL: http://monitoring.law.edu.ru/otchety/2013/sentyabr_2013_goda/.

Проблемы современного здравоохранения многообразны, но повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи занимает приоритетное место, поэтому любое лечение необходимо проводить только с согласия пациента, а сам пациент вправе получить всю интересующую и необходимую конкретно для него информацию о возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства.
———————————
Шишов М.А. Актуальные вопросы юридической ответственности врача // Медицинское право. 2013. N 3. С. 42.

Таким образом, даже при наличии у пациента законодательно подкрепленной возможности подписания информированного добровольного согласия реализация данного права не обеспечивается в полной мере, что вызывает необходимость разработки подробных нормативных актов не только организациями здравоохранения, но и путем законодательной инициативы субъектов РФ. В целях предотвращения причинения вреда жизни и здоровью пациентов, возникновения гражданско-правовой ответственности медицинских работников принятие и последующее внедрение различных форм информированного добровольного согласия на виды медицинского вмешательства в зависимости от специализации и внутренней структуры каждой медицинской организации позволит поднять уровень оказания медицинской помощи и безопасность каждого, кто за данной помощью обратится.

Согласие на прививку срок действия

Ответ прокуратуры на противоправные действия
Главному врачу муниципального
учреждения здравоохранения
«Узловская районная больница»
Русакову Н.И.
06.02.07

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
об устранении нарушения законодательства в отношении несовершеннолетних при осуществлении иммунопрофилактики

Узловской межрайпрокуратурой, проведена проверка по исполнению требований законодательства направленного на охрану здоровья граждан, в том числе и несовершеннолетних, со стороны медработников «Узловской районной больницы» и образовательных учреждений города.

Проверкой установлено, что несмотря на полное урегулирование данной деятельности «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.93r., с последующими изменениями и дополнениями, Законом РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98г., с последующими изменениями и дополнениями, и другими нормативными актами, медработниками общеобразовательных учреждений, детских поликлиник города и родильного отделения больницы, грубо нарушаются требования законодательства при осуществлении иммунопрофилактики несовершеннолетних.
Так, в соответствии со ст. 11 п.2 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», необходимым предварительным условием проведения прививки является информированное добровольное согласие родителей несовершеннолетних на ее проведение. При этом, данное согласие является информированным лишь после ознакомления законных представителей потребителя медицинской услуги со сведениями о компонентах входящих в состав лекарственного средства, о противопоказаниях к его применению, о возможных реакциях на введение вакцины, правом на отказ от профилактической прививки и с возможными последствиями отказа от нее. Вышеуказанные требования закреплены ст. 5 п.1 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 33 .«Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст.ст. 8, 10 ч.1 Закона РФ «О защите прав потребителей». При этом, предшествовать данному согласию, в соответствии со ст. 5 п. 1 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», пунктом 4 п.п 4.4. Методических указаний «Порядок проведения профилактических прививок», который утвержден 04.03.04 г. Главным государственным санитарным врачом РФ во исполнение ст. 11 п.4 вышеуказанного Закона, должен осмотр ребенка врачом и опрос его родителей.
Как следует из содержания вышеуказанных нормативных актов, данные требования законодательства при оказании медицинской услуги- осуществления профилактической прививки, должны исполнять лица эту услугу оказывающие, т.е. медицинские работники учреждения здравоохранения, которые принимающие решение о проведении прививки и несут ответственность за ее качество и безопасность. Однако согласно п.4 должностной инструкции врача-педиатра, утвержденной Вами, врач лишь планирует проведение прививок и оформляет отводы от них, а в должностной инструкции врача неонатолога, среди его обязанностей вообще ничего не указано о проведении им прививок.
Кроме того, анализ должностных инструкций медработников больницы работающих в ОУ показал, что получение согласия от родителей на проведение прививки и сопровождение детей в поликлинику, не входит в должностные обязанности данной категории работников.
Однако проверка показала, что профилактические прививки уже на протяжении длительного времени проводятся детям, которых организованно приводит в поликлиники медперсонал больницы работающий в образовательных учреждениях. При этом, именно медики в ОУ берут от одного из родителей ребенка согласие на проведение прививки, но вышеуказанную информацию предварительно им не предоставляют, а зачастую даже и не встречаются с ними.
Подобная практика проведения прививок, когда дети в сопровождении медработника приводятся в поликлинику на прививку, делает невозможным опрос врачом родителей о состоянии здоровья их детей. Вместе с тем, проверкой установлены факты, когда даже и сами дети врачом не опрашивались, требование об обязательной термометрии либо не соблюдалось вообще, либо она проводилась накануне дня прививки медработниками ОУ, а не непосредственно перед самой прививкой.
Вместе с тем проверкой установлено, что в нарушение требований ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» м ст. 11 п.2 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», детские врачи-педиатры поликлиники п. Дубовка, поликлиник № 2 и 3 г. Узловая, осуществляли детям профилактические прививки вообще без наличия письменного согласия их родителей. При этом участковый врач, принимающий решение о направлении детей на прививку, не обращал никакого внимания на отсутствие письменного согласия родителей. В вышеуказанные поликлиники без получения согласия дети приводились на прививки из Дубовской специальной школы-интерната, из МДОУ 18 и 21.
В ходе проверки были установлены факты, когда в дошкольных и в общеобразовательных учреждениях, например, школах № 1, 17, 22, 59, 61, 81, муниципальной Гимназии и других, выездные бригады врачей больницы осуществляют проведение прививок учащимся. Данная деятельность является незаконной не только в связи с тем, что осуществляется также без предварительного опроса родителей и без получения их информированного согласия, но и в связи с нарушением ст.ст. 4 п.2, 11 п.1 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Данными нормами Закона закреплено, что профилактические прививки проводятся только в организациях здравоохранения, к каковым образовательные учреждения не относятся.
Проведенная проверка в родильном отделении больницы показала, что профилактические прививки детям находящимся в отделении проводится с грубым нарушением как их прав, так и прав их родителей. Об этом свидетельствует то, что новорожденным детям делаются прививки от гепатита В и «БЦЖ» без получения информированного согласия родителей, в том числе право на отказ от прививки, матерям новорожденных не доводится. Вышеуказанное бездействие, влечет за собой нарушение прав граждан закрепленных ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст. 11 п.2 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». Вместе с тем, обращаю Ваше внимание на тот факт, что используемая в отделении форма получения письменного согласия на прививку носит лишь уведомительный характер, но и она используется лишь на протяжении последних двух лет, а ранее письменного согласия вообще не предоставлялось.
Подобная практика проведения иммунопрофилактики в отделении является недопустимой и подлежит приведению в соответствие с действующим законодательством.
Все вышеуказанное, является не только прямым нарушением ст. 3 Конвенции о правах ребенка, принятой Резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи ООН от 20.11.89 года, но и ст. 12 ч.2 Закона Тульской области «О защите прав ребенка», и ст. 51 п.1 Закона РФ «Об образовании». Данными нормативными актами закреплена не только обязанность всех лиц действовать всегда в интересах детей, но и обязанность создать условия гарантирующие охрану и сохранение здоровья детей во всех учреждениях, в том числе образовательных и медицинских.
Установленные в ходе проверки нарушения действующего законодательства в отношении детей, стали возможны в результате отсутствия надлежащего контроля с Вашей стороны за действиями подчиненных работников, что является недопустимым.
Исходя из изложенного, руководствуясь ст. 24 Закона РФ «О прокуратуре Российской Федерации»,
ТРЕБУЮ:
Рассмотреть настоящее представление и принять действенные меры к устранению и недопущению подобных нарушений впредь, для чего:
1. В целях предоставления родителям несовершеннолетних полной объективной и достоверной информации об оказываемой медицинской услуге, разработать соответствующий информационный бланк по каждому из видов иммунобиологических препаратов, в содержание которого в обязательном порядке включить:
а) состав компонентов лекарственного средства с обязательной их расшифровкой понятной для каждого потребителя, например, мертиолят (тиомерсал) — ртутьорганическая соль и т.д.;
б) о противопоказаниях к применению и о возможных реакциях на введение вакцины (согласно инструкции каждого конкретного лекарственного средства);
в) разъяснение права на отказ от профилактической прививки со ссылкой на действующее законодательство;
г) о возможных последствиях отказа от прививки. Именно на данном бланке должна содержаться запись от имени родителей ребенка об ознакомлении с указанной в нем информацией и о своем согласии или не согласии на проведение прививки;
2. Вышеуказанную информацию предоставлять пациентам родильного отделения именно при поступлении в него;
3. Исключить из практики факты проведения профилактических прививок на базе образовательных учреждений;
4. Не допускать фактов нарушения утвержденного порядка проведения профилактических прививок, в том числе, непосредственно перед прививкой проводить опрос родителей врачом о состоянии здоровья каждого из детей;
5. Разработать и утвердить должностные инструкции врача-педиатра и врача-неонатолога, в содержание которых включить должностные обязанности: ознакомление законных представителей детей с компонентами входящими в состав вакцины, противопоказаниями к ее применению, возможными реакциями на ее введение, ознакомлением с правом на отказ от прививки и возможными последствиями отказа от нее;
6. Довести настоящее представление до сведения всех медицинских работников осуществляющих деятельность по иммунопрофилактике среди несовершеннолетних.
Представление подлежит рассмотрению в месячный срок со дня его внесения, в течение которого должны быть приняты меры по устранению указанных нарушений.
О результатах принятых мер, сообщить прокурору в письменной форме с предоставлением копий вышеуказанных информационных бланков по каждой из вида применяемых вакцин, а также копии утвержденных должностных инструкций в новой редакции.

Ознакомьтесь так же:  Приказ 203 от 25122012 министерства имущественных отношений ск

И. о. прокурора советник юстиции В.М.Стрекалов

Как проводится вакцинация

Перед проведением профилактической прививки пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость прививок, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

Вы вправе задать любые вопросы.

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врача.

Врач должен выяснить у родителей и в карте пациента:

  • информацию о предшествующих заболеваниях у ребенка, в том числе хронических;
  • сроки предшествующих прививок и наличие реакций или осложнений на предыдущее введение вакцин;
  • бывали ли ранее аллергические реакции на питание, лекарства или другие вещества, не отмечалось ли приступов судорог или удушья;
  • выявить индивидуальные особенности организма, такие как недоношенность, родовая травма, судороги;
  • уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными;
  • у женщин – наличие беременности;

также важно уточнить, не было ли введения препаратов крови или переливания крови (это сместит сроки вакцинации, так как переливание и получение с ним антител мешает выработке собственного иммунитета).

Затем врач должен осмотреть ребенка:

  • провести клинический осмотр;
  • тщательно осмотреть и ощупать лимфоузлы ребенка, заглянуть ему в рот и нос;
  • узнать, как ребенок мочился и ходил в туалет «по-большому»;
  • уточнить, как он спал и кушал.

Только после тщательного осмотра и расспроса, изучения данных карты и, возможно, анализов дается разрешение на прививку.

Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия.

Результаты осмотра врача, термометрия, проведение лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочной истории, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы в соответствующих учётных медицинских документах.

Перед проведением прививки пациент или родители (опекуны) должны быть проинформированы о возможности поствакцинальных реакций, после чего должны оформить письменное согласие на вакцинацию.

Перед проведением прививки медсестра прививочного кабинета:

  • проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
  • сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача и визуально контролирует качество вакцины.

Вы можете попросить ее прочитать название препарата вслух, его серию и номер, срок годности. Также попросите ее проверить целостность ампулы и отсутствие в вакцине патологических включений. Вакцинацию проводят только разрешенными и официально зарегистрированными препаратами.

Вакцинация должна проводиться с обеспечением правил асептики и антисептики, шприцами и иглами одноразового применения и в соответствии с инструкцией к препарату.

Прививки могут делать только здоровые сотрудники, о чем свидетельствуют их медицинские книжки и регулярные осмотры – если медсестра заболела даже легкой простудой, ее заменят на другую. Если вы пришли делать прививку, а медсестра кашляет или с насморком, имеет кожные болезни, травмы на руках – вы вправе отказаться от прививки и даже пожаловаться заведующему отделением.

После проведенной прививки пациент или родители (опекуны) должны быть проинформированы о необходимости пребывания возле прививочного кабинета в течение 30 минут (для оказания первичной медицинской помощи в случае возникновения немедленных реакций на прививку).

Также вами должна быть получена информация о первой помощи в случае наблюдения у ребенка после прививочных реакций организма.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Ознакомьтесь так же:  Как можно оформить школу к новому году

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Ребёнку 3,5, частые отиты. Лор посоветовала сделать прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Можно ли делать эти прививки одновременно, одним шприцом?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки можно сделать в один день, одномоментно. Но это 2 совершенно разные вакцины, которые выпускаются в фабричных упаковках в шприц-дозах и смешивать их в одном шприце нельзя и невозможно. Вакцины вводятся за один прием по очереди в 2 разных участка тела. В вашем возрасте вакцины делаются однократно, переносятся хорошо.

В возрасте до года нам не была сделана прививка Превенар 13. Пошли в садик в 2,5 года и начали болеть — то отит, то горло и т.д. Обратились в поликлинику с просьбой её сделать, нам отказывают. Платная эта прививка или нет и могут ли они (поликлиника) нам отказать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям, вы находитесь в группе риска (реконвалесценты острого среднего отита, и как часто болеющий ребенок) и должны прививаться. Вакцинацию против пневмококковой инфекции в группах риска рекомендуется начинать с Превенара 13 в соответствии с возрастными показаниями(в вашем возрасте однократно). Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована по эпидемическим показаниям детям 2-5 лет и взрослых из групп риска (Приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014). Проводится детям до 5 лет, как нагоняющая иммунизация, по месту жительства бесплатно.

Ребенку 3 месяца, сегодня сделали три прививки: АКДС, превенар, полиомиелит, две были в ножки, а вот АКДС в ягодицу. Не вредно ли сразу столько прививок и разве можно делать вакцины в попу грудничкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация проводилась согласно национальному календарю прививок, такое количество инъекций и прививок не вредно. Подробнее на эту тему читайте здесь. При введении данных вакцин самое главное условие – введение их внутримышечно.

Возможна ли вакцинация вакцины живой культурой с инактивированной вакциной.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно национальному календарю профилактических прививок, при сдвиге сроков вакцинации, допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Cчитается ли 3 прививка против полиомиелита ОПВ эффективной, если 1 капля попала на язык, а вторая на губу? Есть ли необходимость вводить вакцину заново?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если ребенок проглотил обе капли, то вакцинация засчитывается. Дополнительную прививку делать не нужно, нужно проводить их дальше по общему графику.

Подскажите как подготовить ребёнка к прививке АКДС (ребенку 3 месяца).

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

На момент вакцинации ребенок и все в окружении должны быть здоровы. Ребенок должен быть здоров в течение 1 месяца. Перед прививкой должен быть осмотрен педиатром, неврологом, выполнена нейросонограмма, выполнен клинический анализ крови и общий анализ мочи. За неделю до и неделю после прививки не вводятся новые продукты питания в рацион. В аптечке должны быть жаропонижающие: нурофен и эффералган. Самое главное — это настрой родителей, родители должны быть спокойны, прививки переносятся хорошо и не надо их боятся, они защитят вашего ребенка от тяжелых, опасных инфекций.

Закон РАА

Согласие на прививку ребенку

Согласие на прививку ребенку вклеивается в амбулаторную карту ребёнка и считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка, разъясняются возможные реакции на неё, перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач.

Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей во время её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них.

Если оформляется отказ от прививок в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок, максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет, но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.

В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях профилактики и снижения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики у детей в Российской Федерации, приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ был утвержден нижеприведенный образец согласия на прививку ребенку или отказ от неё.

Согласие на прививку ребенку

Согласие на прививку ребенку

  1. Я, нижеподписавшийся (аяся) _________________________
    фамилия, имя. отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет. несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет
    несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет
    __________________ года рождения,
    указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет
    настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:
    а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобио-логического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
    б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;
    в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный меди-цинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при^необходи- мости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;
    г) о выполнении предписаний медицинских работников.
  2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет;
    — запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико- санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
    — временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возник-новения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
    — отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999г. N825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»).

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы. Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки ______ (название прививки) _____ возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки ______(название прививки) ______

добровольно отказываюсь от проведения прививки ______(название прививки) ______

несовершеннолетнему ___________(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет / несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)
Я, нижеподписавшийся (аяся) ________(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 6 лет/ несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему и дал ответы на все вопросы.
Дата ___________

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *