Административная ответственность медработников

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Медицинские правонарушения отличаются от врачебных ошибок наличием противоправного действия (или бездействия), нанесшего вред здоровью граждан с умыслом, неосторожностью в действиях (бездействии) медперсонала.

В «Основах…» указано, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к административной, дисциплинарной или уголовной ответственности.

1. Административная ответственность наступает за правонарушения, посягающие на права граждан и здоровье населения, на государственный или общественный порядок, собственность.

Должностные лица медицинских учреждений несут административную ответственность при совершении проступков по Ст. 24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП) в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ, назначенных судом.

2. Дисциплинарная ответственность медицинских работников устанавливается при нарушении трудовой дисциплины, под которой понимается противоправное, виновное невыполнение или ненадлежащее выполнение работниками трудовых обязанностей.

В соответствии со Ст. 135 Кодекса законов о труде (КзоТ) Российской Федерации за нарушение трудовой дисциплины администрация учреждения применяет следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение.

Дисциплинарные взыскания накладываются непосредственно после обнаружения проступка, но не позднее 1 месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни работника или его пребывания в отпуске. Взыскание не может быть наложено после 6 месяцев со дня совершения проступка. Меры взыскания в трудовую книжку не заносятся, за исключением увольнения.

3. Уголовная ответственность. Преступлением считается общественно-опасное противоправное действие (бездействие), которое совершено виновно-умышленно или по неосторожности. Преступления медицинских работников совершаются чаще всего неумышленно, по неосторожности.

В Уголовном кодексе РФ (Ст. 26) указано, что преступлением по неосторожности являются деяния, если лицо «предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействий, но самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий» или «не предвидело возможность наступления подобных последствий, хотя при внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия».

Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность медицинского персонала за виды преступлений, связанных с их профессиональной деятельностью.

Преступления против жизни и здоровья пациентов: — убийство (Ст. 105), — причинение смерти по неосторожности (Ст. 109), — умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (Ст. 111), — причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (Ст. 118), — принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (Ст. 120), — заражение ВИЧ-инфекцией (Ст. 122), — незаконное производство аборта (Ст. 123), — неоказание помощи больному (Ст. 124).

Преступление против свободы, чести и достоинства личности: — незаконное помещение в психиатрическую больницу (Ст. 128).

Преступление против конституционных прав и свобод человека и гражданина: — нарушение неприкосновенности частной жизни (Ст. 137).

Преступление против семьи: — подмена ребенка (Ст. 153).

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности: — незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (Ст. 228), — незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (Ст. 233), — незаконное занятие частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью (Ст. 235), — нарушение санитарно-эпидемиологических правил (Ст. 236).

Расследование медицинских правонарушений с привлечением к уголовной ответственности медицинских работников обычно вызывает необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы с участием квалифицированных специалистов.

4. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений и работников наступает вследствие причинения вреда (ущерба).

В отечественном гражданском праве под вредом понимается умаление, уничтожение какого-либо блага, наличие неблагоприятных последствий. Вред – необходимое условие возникновения гражданско-правовой ответственности медицинских работников и учреждений.

Медицинское вмешательство может быть причиной как материального, так и морального вреда. Под материальным вредом, в соответствии с «Правилами производства судебно-медицинских экспертиз», понимаются либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

При причинении гражданину увечья или повреждения его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который имел бы, определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья: лечение, питание, лекарство, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и др.

В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца, имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню смерти право на получение от него содержания (Ст. 1088 Гражданского кодекса). Виновные в смерти лица обязаны возместить необходимые расходы на погребение; пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается (Ст. 1094 Гражданского кодекса). Возмещение материального вреда производится как в досудебном, так и в судебном порядке.

Моральный вред (неимущественный вред) – нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействиями), посягающими на личные неимущественные права. Например, вследствие разглашения врачебной тайны наступает длительное или кратковременное расстройство здоровья, значительная или незначительная стойкая утрата трудоспособности вследствие неизгладимого обезображения лица.

В России на сегодня наиболее «социально-значимыми» оказываются больные СПИДом, транссексуализмом, психические и венерические заболевания. Поэтому распространение сведений о вышеперечисленных заболеваниях, а также об аборте, бесплодии является нежелательным для пациента. Гражданским кодексом РФ предусматривается компенсация морального вреда, прописаны способ и размер компенсации (Ст. 1099-1101). Возмещение морального вреда производится только по судебному решению.

Возможность судебного иска накладывает отпечаток на действия врача. Опросы врачей показывают, что 69% из них выбирают менее эффективную, но зато безопасную, апробированную тактику лечения и диагностики. И лишь 31% врачей избирают рискованные, но более эффективные методы лечения и диагностики (Здравоохранение Российской Федерации. 2000. №1). В определенной степени этот процент врачей находится под защитой закона. Так, Уголовный кодекс РФ (Ст. 41 «Обоснованный риск») не применяет наказание к рискованным действиям, причинившим вред человеку, если выполнены следующие условия: причиненный вред явился побочным эффектом действий, наличие согласия пациента на применение рискованных методов.

В случае нарушения прав или причинения вреда его здоровью пациент имеет право обратиться в следующие инстанции, обязанные помочь ему: администрация ЛПУ, страховые медицинские компании, прокуратура, адвокатура, лицензионно-аккредитационные комиссии, комитет Общества защиты прав потребителей, суд.

Виды административной ответственности медицинских работников

Административное право рассматривает противоправные действия, которые подпадают под юрисдикцию Кодекса об административных правонарушениях (КоАП РФ). Нарушения установленных правовых норм является более легкими, чем преступления, имеют свои особенности и правила взыскания.

Наказания в данном случае определяются и выносятся административными органами, которые кроме КоАП руководствуются местными законодательными актами и уложениями.

Административная ответственность медработников

Особенностью административного права является возможность наказания как физических, так и юридических лиц. Ответственность наступает с 16 лет, одновременное взыскание по административному и уголовному кодексу не допускается. Санкции виновным лицам чаще всего определяются административными органами местного самоуправления, реже дела рассматриваются в судебном порядке.

Следует различать административное взыскание медицинских работников и должностное наказание. В первом случае не допускается вынесение наказания подчиненным сотрудникам, определение проступка выносится независимыми органами или вышестоящими организациями, осуществляющими надзорные и контролирующие функции.

Кроме разрешенных КоАП взысканий одновременно при административных нарушениях допускается определение материального ущерба.

Например, штрафные санкции определятся согласно тяжести содеянного, одновременно виновный обязан выплатить установленный материальный ущерб пострадавшему от его действий лицу. Штраф взыскивается в пользу государства, а ущерб компенсирует моральные и материальные потери пострадавших. Кроме общих нарушений, в случае медицинской направленности имеются указания на связанные со спецификой профессиональной деятельности нарушения.

Незаконные действия медработника при усыновлении ребенка приемной семьей караются штрафом, ст.5.37 КоАП. Поступок должен доказано не иметь корыстных намерений, в противном случае при наличии мошенничества и прочих признаков преступления рассмотрение вины происходит по УК РФ. Медицинское право устанавливает ситуации, когда врач обязан сообщать достоверную информацию пациенту о состоянии его здоровья. Если такое сокрытие фактов и причин заболевания не приводит к ущербу для здоровья, то медик привлекается к административному взысканию, а именно штрафу, ст.5.39 КоАП. При наличии ущерба и корыстных мотивах дело квалифицируется как уголовное преступление.

Административная ответственность медицинских работников наступает при незаконной фармацевтической и медицинской частных практиках. Если нарушены права потребителей медицинских услуг, оказано не соответствующее заявленному лечение, выдано неверное и квалифицированное медицинское заключение или акт экспертизы, то подобные деяния подпадают под административное наказание.

Наказание санитарно-эпидемиологической службы

СЭС имеет право налагать административные взыскания на юридических и физических лиц, в виде предупреждений, штрафов и приостановки деятельности предприятия. Частные лица могут получить официальные предупреждения о ненадлежащем содержании придомовой территории, нанесении вреда экологии и гигиеническим нарушениям. Главная цель заключается в предотвращении эпидемий и вредного влияния окружающей среды на человека.

Юридические лица и индивидуальные предприниматели проходят регулярный контроль, при выявлении нарушений на руководителей и сами организации накладываются административные штрафы, деятельность может быть приостановлена на конкретный срок или предприятие закрыто навсегда. Осуществляет контроль федеральная служба по надзору, руководит которой главный санитарный врач. Региональные подразделения имеют право осуществлять контроль за состоянием окружающей среды, применяя КоАП и местные правовые акты, основанные на особенностях региона.

Ознакомьтесь так же:  Ук рф фиктивное банкротство

СЭС составляет протокол об административном правонарушении, если нанесен вред здоровью граждан, санитарному благополучию района проживания, нанесен экологический урон местности, природопользованию и окружающей среде, а также выявлены нарушения в предпринимательской деятельности. Например, медицинское обследование населения предоставляет сведения о недопустимом качестве питьевой воды в населенном пункте.

После проведения расследований, СЭС устанавливает виновных и накладывает штраф на очистные сооружения или иную организацию, в том числе персонально на руководство. До исправления выявленных нарушений очистные сооружения могут быть закрыты и дан срок на исправление недостатков.

Такие же полномочия служба имеет при проверке или приемке жилой недвижимости, нарушения при строительстве наказываются штрафами и другими ограничительными мерами.

Административная и дисциплинарная ответственность медицинских работников

Рассмотрение административной и дисциплинарной ответственности в ракурсе вопросов юридической ответственности медицинских работников оправдан в связи с тем, что административные и дисциплинарные нарушения негативные сами по себе и создают предпосылки для возникновения имущественных и уголовных правонарушений. Поэтому раскрытие основных особенностей административного и трудового законодательства в отношении правонарушений медиков необходимо и актуально. Рассмотрение в едином блоке административных и дисциплинарных правонарушений объясняется тем, что часто они сочетаются в одном медицинском правонарушении. Нарушение норм административного права нередко сопровождается дисциплинарным нарушением, и в этом случае ответственность медика может наступить как только по одному виду правонарушения, так и одновременно по нескольким.

Административная ответственность медицинских работников. Особенностью функционирования отечественного здравоохранения в течение достаточно длительного времени было управление, которое преимущественно осуществлялось через командно-административную систему. При этом правовые отношения между врачами и пациентами нередко ограничивались административной ответственностью медиков. В связи с этим можно говорить о наличии определенных исторических предпосылок административно-правового регулирования оказания медицинской помощи.

Административная ответственность медицинского работника — это разновидность юридической ответственности, заключается в применении к медицинским работникам, совершивших административные проступки, особых санкций — административных взысканий.

Современная ситуация развития здравоохранения в Украине, когда создана нормативно-правовая база медицинской деятельности, формируется медицинское право, свидетельствует о значимости административного права и административно-правовой ответственности как действенного средства регламентации всей сферы медицинской деятельности.

Следует отметить, что общественные относить, которые регулируются административным правом, преимущественно является владением отношениями. Вместе с тем, в значительной мере в последнее время начинает воплощаться в жизнь идеология «публичносервиснои» основы украинского административного праву1, сущность которой заключается в служении государства (и его институтов) человеку. В то же время, ключевым признаком административно-правовых отношений является то, что в них всегда участвует субъект, представляющий интересы государства, то есть публично-правовые интересы. В указанных отношениях воплощается в жизнь государственная политика, государственная идеология2.

Для понимании роли и значения такого вида ответственности медицинских работников приведем общие принципы административной ответственности. К ним относятся:

1. Административная ответственность наступает не за любое правонарушение, совершенное в области государственного управления. Перечень сфер применения самых правонарушений приведен в Кодексе Украины об административных правонарушениях от 7 декабря 1984 (далее — КоАП). Для медицинских работников наибольшее значение имеют административных правонарушениях в области охраны здоровья населения (глава 5).

2. Административная ответственность распространяется как на физических, так и на юридических лиц, действующих в сфере, регулируется правилами, независимо от формы собственности, подведомственности.

3. Меры административной ответственности применяются специальными субъектами, уполномоченными рассматривать дела об административных правонарушениях.

4. Меры административной ответственности применяются в соответствии с особым процессуальным порядком — производством по делам об административных правонарушениях.

5. Административная ответственность непосредственно выражается в применении к лицам, которые совершают правонарушения, административных взысканий.

Среди административных правонарушений, перечисленных в КоАП и имеют наибольшее значение в контексте медицинской деятельности, необходимо отметить следующие:

1. Уклонение от медицинского осмотра или медицинского обследования (ст. 44-1)

2. Уклонение от обследования и профилактического лечения лиц, больных венерической болезнью (ст. 45);

3. Нарушение установленного порядка взятия, переработки, хранения, реализации и применения донорской крови и (или) ее компонентов и препаратов (ст. 45-1)

4. Умышленное сокрытие источника заражения венерической болезнью (ст. 46) и другие.

Действующий КоАП определяет такие виды административных взысканий (ст. 23):

3. возмездное изъятие предмета, явившегося орудием совершения или непосредственным объектом административного правонарушения;

4. конфискация: предмета, явившегося орудием совершения или непосредственным объектом административного правонарушения; денег, полученных в результате совершения административного правонарушения;

5. лишение специального права, предоставленного гражданину;

6. исправительные работы;

7. административный арест;

8. административном выдворении за пределы Украины иностранного гражданина или лица без гражданства.

Следует отметить, что выделение отдельной главы, посвященной административным правонарушением, посягающим на общественные отношения в сфере здравоохранения, является положительным явлением. Можно надеяться, что это послужит основой для улучшения как правового обеспечения медицинской деятельности, так и функционирования самой системы здравоохранения населения.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников наступает при нарушении требований трудового законодательства. Нормативно-правовую базу дисциплинарной ответственности медицинских работников составляют:

¾ Кодекс законов о труде Украины от 10 декабря 1971 (далее — КЗоТ);

¾ Закон Украины «Об охране труда» от 14 октября 1992 года;

¾ Коллективный и трудовой договор в конкретном учреждении здравоохранения.

Дисциплинарная ответственность медицинского работника — это отдельный вариант юридической ответственности, которая наступает в случае нарушения трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. Причем, если рассматривать данные нарушения, то дисциплинарная ответственность — наименее строгий вариант.

Важно определить, что же именно может составлять нарушение трудового законодательства. Ответ на этот вопрос следует рассматривать в контексте прав и обязанностей работника перед работодателем.

¾ честно и добросовестно работать;

¾ своевременно и точно выполнять распоряжения собственника или уполномоченного им органа;

¾ соблюдать трудовой и технологической дисциплины;

¾ соблюдать требования нормативных актов об охране труда;

¾ бережно относиться к имуществу собственника, с которым заключен трудовой договор (ст. 139 КЗоТ).

В связи с этим за несоблюдение любого из перечисленных обязанностей медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Противоправной такое поведение (то есть действия или бездействие) работника, не соответствует установленным правилам. Например, опоздание на работу, прогул, появление на работе в состоянии опьянения. Равно противоправной является отказ от выполнения законного распоряжения руководителя учреждения здравоохранения (работодателя), несоблюдение правил работы на соответствующем оборудовании, правил хранения сильнодействующих веществ, а также ядовитых, наркотических веществ и проч.

Не может рассматриваться как основание для наложения дисциплинарного взыскания неисполнение трудовых обязанностей при отсутствии надлежащего медицинского оборудования, нормальных условий труда, надлежащей квалификации медицинского персонала. При другого способа решения этого вопроса финансовые, организационные и многие другие проблемы отечественного здравоохранения могут быть в аспекте ответственности переведены на отдельных медицинских работников. Интересен международный опыт дисциплинарно-правового регулирования медицинской деятельности. Так, например, в некоторых зарубежных странах дисциплинарные взыскания на медицинских работников накладываются профессиональными ассоциациями, в уставах и правилах которых закреплены такие полномочия. Как дисциплинарные взыскания к нарушителям применяют выговор, штраф, временное отстранение от занятия медицинской практикой, лишение права на осуществление медицинской деятельности.

Особенностью правового статуса медиков относительно дисциплинарной ответственностью является их двойной статус — как работников конкретного медицинского учреждения (типичные отношения работника и работодателя) и как медиков по квалификации, то есть лиц, обязанных оказывать неотложную медицинскую помощь в любом месте. Другими словами, профессиональные обязанности врачей шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту работы.

В соответствии со ст. 51 КЗоТ, п. «З» ст. 77 Основ законодательства Украины о здравоохранении предусмотрено сокращенный рабочий день для медицинских работников. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется в Приказе МЗ Украины от 25.05.2006 г.. «Об утверждении норм рабочего времени для работников учреждений здравоохранения», где предусмотрены такие сокращенные варианты продолжительности рабочего времени в зависимости от должности и (или) специальности:

¾ 38,5 часов в неделю (для врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием (среднего медицинского персонала), медицинских регистраторов, дезинфекторов учреждений здравоохранения (структурных подразделений), за исключением тех, кто работает во вредных условиях труда);

¾ 33 часа в неделю (для врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных)

¾ 40 часов в неделю (например, для руководителей учреждений здравоохранения, их заместителей, главных бухгалтеров и их заместителей, руководителей отделов, служб и других подразделений (за исключением врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием — руководителей структурных подразделений и учреждений здравоохранения, в том числе амбулаторно-поликлинических), главных специалистов (главных медицинских сестер, главных фельдшеров, главных инженеров, главных энергетиков, главных технологов и т.д.), специалистов, технических служащих и рабочих (за исключением тех, кто работает во вредных условиях труда))

¾ 18 часов в неделю (для учителей и-ХII классов школ, учителей-дефектологов и логопедов учреждений здравоохранения (кроме домов ребенка))

¾ 20 часов в неделю (для заведующих логопедических пунктов, логопедов домов ребенка);

¾ ЗО часов в неделю (для воспитателей, старших воспитателей учреждений здравоохранения);

Ознакомьтесь так же:  Золотые ключи для borderlands 2 лицензия

¾ 36 часов в неделю (для воспитателей-методистов учреждений здравоохранения, воспитателей домов ребенка).

Отечественный законодатель выделяет два вида дисциплинарных взысканий:

2.Звильнення по соответствующим основаниям.

Следует привести основные законодательно определены (ст. 148-150 КЗоТ) принципы наложения дисциплинарного взыскания в сфере медицинской деятельности. К ним относятся:

  1. до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен требовать от работника объяснение в письменной форме;
  2. отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания;
  3. дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня выявления нарушения, не считая времени освобождения работника от работы в связи с временной нетрудоспособностью или нахождения его в отпуске;
  4. дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее, чем через шесть месяцев со дня совершения нарушения;
  5. за каждое дисциплинарное нарушение может быть применено только одно дисциплинарное взыскание;
  6. при избрании вида взыскания собственник или уполномоченный им орган должен учитывать степень тяжести совершенного проступка и причиненный им вред, обстоятельства, при которых совершен проступок, и предыдущую работу работника;
  7. приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку;
  8. дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в органах рассмотрения трудовых споров.
  1. Дайте определение и охарактеризуйте юридическую ответственность медицинского работника за профессиональное правонарушение.
  2. Какие существуют виды ответственности врачей за совершенные правонарушения?
  3. Какими причинами обусловлено значение изучения вопросов уголовно-правовой ответственности медицинских работников? Что следует понимать под профессиональным медицинским преступлением?
  4. Дайте характеристику крайней необходимости как обстоятельства, исключающего преступность деяния в сфере медицинской деятельности.
  5. Дайте характеристику обоснованному риску как обстоятельству, что исключает преступность деяния в сфере медицинской деятельности.
  6. Приведите классификацию и назовите виды преступлений, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности.
  7. Дайте определение и раскройте суть гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.
  8. Что входит в условия наступления гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности? Коротко охарактеризуйте их.
  9. Какие существуют разновидности вреда как результата противоправного медицинского вмешательства? Дайте их характеристику.
  10. Что такое моральный вред? Назовите принципы компенсации морального вреда в сфере медицинской деятельности.
  11. Дайте определение и охарактеризуйте административную ответственность медицинских работников. Назовите административных правонарушениях, которые наиболее важны в контексте медицинской деятельности.
  12. Дайте определение и охарактеризуйте дисциплинарной ответственности медицинских работников. В чем заключаются основные принципы наложения дисциплинарного взыскания в сфере медицинской деятельности?

ГЛАВА 5 АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Медицинские учреждения и медицинские работники могут быть субъектами некоторых административных правонарушений, посягающих на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населе- ния. В частности, ст. 6.2 КОАП РФ предусматривает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевти-

ческой деятельностью либо народной медициной (целительством) лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности (см. также главу 8 раздела Х).

Указанная статья содержит 2 состава правонарушений, объектом которых являются здоровье граждан, их долголетняя активная жизнь, установленный порядок занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.

Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность (ст. 56 Основ).

В соответствии со ст. 54 и 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и Федеральным законом «О лицензировании отде- льных видов деятельности» от 8 августа 2001 г . ? 128-ФЗ для занятия частной медицинской и фармацевтической деятельностью требуется лицензия. Лицензирование позволяет определять возможности медицинского учреждения в оказании лечебно-профилактической помощи и услуг с наделением права заниматься медицинской практикой в объеме и функциях, адекватных уровню подготовки медицинского персонала, состоянию материально-технической базы учреждения и его оснащения. Порядок лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, определяется соответствующими положениями: «О лицензировании медицинской деятельности» (утв. постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г . ? 30) и «О лицензировании фармацевтической деятель- ности» (утв. постановлением Правительства РФ от 6 июля 2006 г . ?

Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности в настоящее время осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которым Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития передала по соглашениям с ними свои полномочия по лицензированию указанной деятельности.

В указанных выше нормативно-правовых актах, регулирующих порядок лицензирования медицинской и фармацевтической деятель- ности, определены лицензионные требования и условия, перечислены документы, необходимые для предоставления в лицензирующий орган, указаны срок действия лицензии, порядок осуществления контроля за соблюдением лицензионных требований и т.д.

Таким образом, занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии, выданной в уста-

новленном порядке, составляет объективную сторону состава правонарушения, закрепленного в ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ.

Субъектом рассматриваемого правонарушения признается физическое лицо, занимающееся частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью, не имея лицензии на данный вид деятельности. С субъективной стороны данное противоправное деяние характеризуется умыслом, так как, безусловно, лицо сознает противоправность, незаконность своей деятельности.

Наиболее распространенным примером незаконного занятия частной медицинской практикой является проведение косметологических процедур «на дому», без лицензии на частную практику (в частности, различные инъекции препаратов, разглаживающих морщины). Зачастую такие процедуры влекут вред здоровью пациента, что является основанием для привлечения медицинских работников и к уголовной ответственности по

Часть 2 ст. 6.2 КоАП РФ устанавливает ответственность за незаконное занятие народной медициной (целительством).

Народная медицина — это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ. Приказом Минздрава от 7 апреля 2000 г . «О лицензировании народных целителей» утверждены следующие виды народной медицины: гомеопатия, мануальная терапия, гирудотерапия, медицинский массаж, рефлексотерапия, традиционная диагностика (разрешенные к применению в установленном законом порядке), традиционные системы оздоровления, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане РФ, получившие в установленном порядке диплом целителя, выдаваемый органами управления здравоохранением субъектов РФ. Лицо, получившее диплом целителя, может заниматься народной медициной только на территории, подведомственной органу, выдавшему диплом (ст. 57 Основ). При этом необходимо учитывать, что лицензии на разные виды народной медицины, кроме медицинского массажа, выдаются специалистам, имеющим высшее медицинское образование.

Незаконность рассматриваемого правонарушения состоит в действиях, нарушающих установленный законом порядок занятия народной медициной (целительством). Это может заключаться в занятии народной медициной (целительством) при отсутствии у лица диплома целителя, в осуществлении соответствующей медицинской практики при наличии такого диплома, но без необходимой лицензии на конкретные медицинские услуги либо в занятии народной медициной не на той территории, на которую распространяется действие диплома. Кроме того, действующее законодательство запрещает проведение в России сеансов массового целительства, в том числе с использованием СМИ.

Административная ответственность для лиц, нарушивших законный порядок занятия частной медицинской или фармацевтической деятельностью либо народным целительством, заключается в наложе-

нии административного штрафа в размере от 2 тысяч до 2 тысяч 500 рублей. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка влечет наложение административного штрафа в размере от 1 тысячи 500 до 2 тысяч рублей.

Гражданин В., ветеринар, осуществлял производство вакцины для восстановления иммунитета человека. Ветеринар заметил, что животные, зараженные трихинеллой (трихинеллезом), как правило, выделяются в популяции силой, здоровьем и не болеют раком, который тоже распространен в животном мире. Он предположил, что, для того чтобы выработать иммунитет к раковым клеткам, организму нужна встряска — перенести легкую форму трихинеллеза. Пациент глотает вакцину, у него повышается температура, иногда до 40 ?С, появляются озноб, жар, мышечная боль. Потом, получая обычные препараты, которыми лечат трихинеллез, человек выздоравливает, защитные функции в его организме усиливаются, т.е., по мнению В., человеку, переболевшему трихинеллезом, не страшны и более серьезные заболевания, даже такие, как рак.

В течение нескольких лет ветеринар широко продавал данную вакцину без особых происшествий. Но однажды сын женщины, больной раком и купившей данную вакцину, категорически возражая против такого рода лечения, обратился в суд с заявлением о привлечении к ответственности такого «целителя».

Ветеринар В. был привлечен к административной ответственности по ч. 2 ст. 6.2 КоАП РФ за незаконное занятие народным целительством.

Другим примером административного правонарушения, совершаемого медицинскими работниками, может быть нарушение или невыполнение установленных ФЗ от 30 марта 1999 г . «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и другими нормативно-правовыми актами РФ санитарных правил и гигиенических нормативов (см. также главу 8 раздела Х).

Указанный административный проступок образует состав ст. 6.3 КоАП РФ, которая устанавливает ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является одним из важных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Статья 11.17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан закреплено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением государственными органами, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями, общественными объединениями и гражданами гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Ознакомьтесь так же:  Как оформить больничный если заболел ребенок

Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности (ст. 1 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, нарушение которых определяет объективную сторону указанного выше административного проступка, — это нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и/или безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, являются Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (постановление Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г . ? 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации»).

Невыполнение норм санитарно-эпидемиологического законодательства, в частности в медицинских учреждениях, в зависимости от степени таких нарушений, может повлечь предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от 100 до 500 рублей; на должностных лиц — от 500 до 1 тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридичес- кого лица, — от 500 до 1 тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; на юридических лиц — от 10 тысяч до 20 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека крупного города была проведена внеплановая проверка соблюдения в инфекционном отделении ЛПУ установленных законодательством санитарно-эпидемиологических требований. В ходе проверки было установлено, что в данном учреждении нарушаются многие санитарные требования. В частности, противотуберкулезный кабинет больницы не оборудован системой вентиляции, бактерицидными облучателями; лечение пациентов проводится в аварийных помещениях.

Органы Роспотребнадзора обратились в арбитражный суд с требованием о приостановлении деятельности данного медицинского учреждения. Суд, рассмотрев все обстоятельства дела, вынес решение о наложении штрафа на должностных лиц данного ЛПУ и о приостановлении деятель- ности данного учреждения на 90 суток для устранения выявленных недостатков.

Виды и формы ответственности за правонарушения в сфере медицины

Постулат о том, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи закреплен в статье 98 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Однако, прежде чем перейти к детальному изучению вопроса об ответственности за правонарушения в сфере оказания медицинских услуг, необходимо определиться с некоторыми юридическими понятиями, которые в свою очередь позволят понять ее юридическую природу.

Так, одним из базовых условий для привлечения к ответственности за правонарушения в сфере медицинских услуг, является собственно само совершение правонарушения. В этой связи необходимо определиться с понятием правонарушения, поскольку именно совершение правонарушения является основанием и условием возникновения ответственности медицинских организаций и медицинских работников.

Юридическая доктрина определяет правонарушение как виновное противоправное действие (бездействие), совершенное деликтоспособным лицом (лицом, способным отвечать за свои поступки), противоречащее требованиям норм права и характеризующееся причинением вреда обществу, невыполнением своих обязанностей или нарушением прав других лиц, нарушением правовых норм, умышленным или по неосторожности совершенным действием.

Виды правонарушений

Правонарушение в зависимости от своей тяжести подразделяется на:

Учитывая вышеизложенное, правонарушения в медицине в зависимости от их природы влекут:

  • Административную ответственность;
  • Дисциплинарную ответственность;
  • Гражданскую, или гражданско-правовую ответственность;
  • Уголовную ответственность.

К понятию формы ответственности

Упрощенно под формой ответственности понимается форма выражения тех или иных обременений и (или) ограничений, которые возлагаются на правонарушителя (например, возмещение убытков (ст. 15 Гражданского кодекса РФ), уплата неустойки (ст. 330 Гражданского кодекса РФ), административное приостановление деятельности (ст.3.12 КоАП РФ).

Далее в виде таблицы представлены виды и формы ответственности за правонарушения в медицине

  • Предупреждение (официальное порицание должностного лица или медицинской организации);
  • Административный штраф (денежное взыскание, которое может быть установлено в отношении должностного лица или медицинской организации);
  • Конфискация предмета административного правонарушения (принудительное безвозмездное обращение в федеральную собственность или в собственность субъекта РФ не изъятых из оборота вещей);
  • Дисквалификация (лишение должностного лица права замещать определенные должности или осуществлять медицинскую/фармацевтическую деятельность на срок от шести месяцев до трех лет);
  • Административное приостановление деятельности (временное прекращение деятельности юридических лиц или лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица на срок до 90 суток)

Примечание: В проекте КоАП РФ, внесенного на рассмотрение в ГД Минздравом РФ осенью 2015 года, предусмотрен новый вид административного наказания – аннулирование лицензии на осуществление медицинской деятельности.

  • Замечание,
  • Выговор,
  • Увольнение

Наступает за неисполнение или ненадлежащее исполнение лицом своих обязанностей, связанное с нарушением гражданских прав другого лица, в виде применения судом в отношении правонарушителя имущественных санкций в пользу потерпевшего (п. 1 ст. 329 ГК РФ).

Выделим условия наступления ГПО:

  • Наличие вреда или убытков.
  • Противоправный характер поведения правонарушителя: действие/бездействие.
  • Причинная связь между поведением и последствиями.
  • Вина правонарушителя.

Отдельно укажем, что в вопросе возмещения какого-либо (будь то имущественного или морального) вреда в медицине важно установить лицо, которое необходимо привлекать к ответственности. Здесь имеет место небольшой нюанс: в сфере медицины вред причиняется, как правило, персоналом медицинской организации (лечащим врачом, медицинской сестрой и т.д.). Однако к ответственности должно быть привлечено не лицо, непосредственно причинившее вред, а медицинская организация, которая оказывала какие-либо услуги пациенту и с которой указанные выше лица состоят в трудовых правоотношениях.

  • Неисполнение или ненадлежащее исполнение договора (договорная ответственность);
  • Обязательства из причинения вреда (деликты) (и тогда речь может идти о деликтной ответственности);
  • Причинение вреда при ненадлежащем оказании медицинских услуг (квазидоговорная ответственность).

На особенностях квазидоговорной ответственности остановимся подробнее. В главе 50 ГК РФ закреплены положения, регулирующие вопросы так называемых действий в чужом интересе без поручения (применительно к сфере медицины это могут быть действия врача в интересах пациента без поручения последнего, например, без информированного добровольного согласия. Кроме того, согласно статье 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина (пациента) при наличии недостатков предоставляемой услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет.).

  • Штрафные,
  • Конфискационные,
  • Компенсационные санкции.

Штрафные санкции (неустойка, штраф, пени) взыскиваются в пользу потерпевшего независимо от понесенных убытков (например, штрафы или пени за просрочку исполнения по договору) (ст. 332 ГК РФ).

Конфискационные санкции заключаются в безвозмездном изъятии имущества правонарушителя в пользу государства.

Компенсационные санкции имеют своим назначением возмещение потерпевшей стороне вреда или убытков, причиненных правонарушителем. Санкция в форме возмещения убытков потерпевшей стороне подчинена принципу полного возмещения имущественного (материального) вреда (п. 1 ст. 15 ГК РФ). Материальный вред может быть возмещен в натуре (предоставление взамен вещи того же рода и качества) либо компенсирован в деньгах. В соответствии с компенсационной санкцией возмещению подлежат все убытки в форме реального ущерба и упущенной выгоды, причинно связанные с правонарушением.

Наиболее ярким примером компенсационных санкций является возмещение морального вреда гражданину правонарушителем при наличии его вины (ст.151 ГК РФ).

Преступления против жизни и здоровья:

  • Причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
  • Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
  • Заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122 УК РФ);
  • Незаконное производство аборта (ст.123 УК РФ);
  • Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

Преступления против семьи и несовершеннолетних:

  • Подмена ребенка (ст.153 УК РФ);
  • Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст.155 УК РФ).

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:

  • Незаконное изготовление, приобретение, хранение и перевозка, либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ (ст. 228 УК РФ);
  • Хищение или вымогательство наркотических средств и психотропных веществ (ст. 229 УК РФ);
  • Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);
  • Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.235 УК РФ).

Преступления против свободы, чести и достоинства личности:

  • Незаконное помещение в психиатрическую больницу (ст.128 УК РФ).

Преступления против государственной власти:

  • Превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ);
  • Получение взятки (ст. 290 УК РФ);
  • Служебный подлог (ст. 292 УК РФ);
  • Халатность (ст. 293 УК РФ) и др.

Наиболее часто встречаются следующие виды уголовного наказания за преступления в сфере медицины:

  • Штраф;
  • Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью;
  • Лишение свободы на определенный срок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *